כיסויים

ייעוץ רפואי ראשוני ובדיקות אבחנתיות נוספות.

פיצוי חד פעמי בעת גילוי מחלה קשה או אירוע רפואי קשה, כמפורט בתנאי הפוליסה ופירוט הכיסויים מטה, המחולקים ל4- קבוצות שונות - 100% פיצוי למקרה ראשון, שני ושלישי.

פיצוי בעת גילוי מחלת סרטן כמפורט בפוליסה, בקרות אחד המקרים שלהלן ובתנאי שמבוטח לא נפטר תוך 14 ימים מיום קרות מקרה הביטוח: מקרה ראשון ומקרה של הישנות מחלת הסרטן = 100% פיצוי וכן, כיסוי של 20% מסך גובה הפיצוי שנרכש למקרה של סרטן מוקדם שהינו גידולים המאובחנים כשינויים ממאירים SITU IN CARCINOMA של סרטן השד או דיספלזיה קשה של צוואר הרחם בדרגה 3CIN , או ביצוע ניתוח הנדרש רפואית לצורך טיפול בגידול ממאיר בערמונית, אשר אובחן היסטולוגית ככזה, מסוג SCORE GLEASON עד ל6- )כולל( בלבד.

- כיסוי להוצאות רפואיות הקשורות בהתפתחות הילד עד גיל 21 המבוצעים בישראל; - שירותי אבחון וייעוץ דידקטי ופסיכו דידקטי; - שירותי אבחון וייעוץ בהפרעות קשב וריכוז בדיקה ממוחשבת מסוג )MOXO ,BRC ,TOVA;) - ⁠טיפולים בהתפתחות הילד באמצעות מרפא בעיסוק או פיזיותרפיסט; - ⁠טיפולים התפתחותיים - שחייה טיפולית, רכיבה טיפולית, טיפול באומנות, טיפול בתנועה, טיפול במוסיקה; - יפול באמצעות קלינאי תקשורת ו/או הוראה מתקנת; - טיפול באמצעות פסיכולוג חינוכי/קליני/עובד סוציאלי/פסיכותרפיסט; - ייעוץ דיאטטי - תזונאי/הפרעות אכילה; - מאמן ספורט אישי.

ביצוע טיפולים מתחום הרפואה המשלימה כגון רפלקסולוגיה, שיאצו ועוד, לפי הרשימה המצויינת בכתב השירות. מנוי שניתנה לו הפניה בכתב מרופא לקבלת השירות בשל מצבו הרפואי, יהיה זכאי לבצע 20 טיפולים בשנת ביטוח.

רפואת מומחים והתייעצויות, בדיקות אבחנתיות וטכנולוגיות מתקדמות, הראיית איברים פנימיים במערכת העיכול באמצעות קפסולה, הריון ולידה, מחלת הסרטן - אבחון, בדיקה ומניעה, בדיקת סקר תקופתית, בדיקת COLONFLAG, שירות מחקר אישי ממוקד, שירות מומחה עולמי.

רפואת מומחים והתייעצויות, בדיקות אבחנתיות וטכנולוגיות מתקדמות, הראיית איברים פנימיים במערכת העיכול באמצעות קפסולה, הריון ולידה, מחלת הסרטן - אבחון, בדיקה ומניעה, בדיקת סקר תקופתית, בדיקת COLONFLAG, שירות מחקר אישי ממוקד, שירות מומחה עולמי.

ליווי וסיוע במימוש זכויות במקרים של מחלה קשה.

כיסוי להוצאות רפואיות הקשורות בטכנולוגיות רפואיות ואביזרים לטיפול.

כיסוי לתרופות שאינן כלולות בסל שירותי הבריאות. כיסוי לתרופות מיוחדות. כיסוי לביצוע בדיקה גנטית להתאמת הטיפול במחלת הסרטן טיפול רפואי הנלווה למתן תרופה.

ייעוץ רפואי מקוון באמצעות טלפון חכם, טאבלט, או מחשב

שירות זה מאפשר למבוטח בשעות הפעילות, לקבל שירות רופא עד הבית, לקבל ייעוץ מקוון עם רופא משפחה או ילדים ולבצע בדיקות מעבדה בבית כגון לקיחת דמים, על פי המפורט בנספח השירות. השירות ניתן באמצעות נותן שירות בהסכם עם המבטח בלבד.

טיפולים שונים

א. שלוש התייעצויות עם רופא מומחה אגב הניתוח או הטיפול מחליף הניתוח. ב. שכר מנתח. ג. ניתוח בבית חולים פרטי או במרפאה כירורגית פרטית. ד. טיפולים מחליפי ניתוח.

תקופת הביטוח בפוליסה תהיה שנתיים )לגבי מבוטח שמשך תקופת הביטוח ממועד צירופו לראשונה ועד למועד החידוש הראשון היה קצר משנתיים, תהיה תקופת הביטוח החל ממועד הצירוף לראשונה ועד למועד החידוש הקרוב של כלל המבוטחים בפוליסה זו(

א. שלוש התייעצויות עם רופא מומחה אגב הניתוח או הטיפול מחליף הניתוח. ב. שכר מנתח. ג. ניתוח בבית חולים פרטי או במרפאה כירורגית פרטית. ד. טיפולים מחליפי ניתוח.

א. שלוש התייעצויות עם רופא מומחה אגב הניתוח או הטיפול מחליף הניתוח. ב. שכר מנתח. ג. ניתוח בבית חולים פרטי או במרפאה כירורגית פרטית. ד. טיפולים מחליפי ניתוח.

שיפוי בגין הוצאות מוכרות הקשורות להשתלה ו/או ניתוח/טיפול מיוחד בחו"ל כמפורט בנספח לרבות הוצאות לביצוע הפעילות הרפואית הנדרשת לקציר האיבר המושתל, הוצאות אשפוז בבית חולים, תשלום לצוות הרפואי, הוצאות עבור כרטיסי טיסה ושהייה בחו"ל, הטסה רפואית, הטסת גופה, הוצאות בשל מיסים היטלים והמרות. טיפולי המשך, הבאת מומחה רפואי לישראל, קצבה חודשית למועמד להשתלה, גמלה חודשית לאחר ביצוע השתלה.

תכנית לביטוח חיים למקרה פטירה לכיסוי יתרת הלוואה. במקרה פטירת המבוטח במהלך תקופת הביטוח, תשלם החברה את תגמולי הביטוח למוטב הבלתי חוזר (המלווה) והסכום העודף, במידה וקיים, ישולם למוטב של המבוטח.

תכנית המעניקה תשלום בסכום חד-פעמי למוטב, במקרה שפטירת המבוטח התרחשה במהלך תקופת הביטוח.

שירות זה מאפשר למנוי שאירעה לו תאונה שהיא "מקרה מזכה" לקבל את השירותים הבאים: החזר הוצאות פינוי באמצעות אמבולנס, ייעוץ עם רופא מומחה האורתופדיה/רדיולוגיה, טיפולי פיזיותרפיה/הידרותרפיה, מפגשי טיפול עם רופא מומחה ברפואת כאב, הקפאת מנוי בחדר כושר.

כיסוי למגוון טיפולי רפואה משלימה (טיפולים אלטרנטיביים)

1. התייעצות עם רופא מומחה 2. חוות דעת אבחנתיותוספת בחו"ל 3. התייעצויות רפואית מיוחדות 4. בדיקות הדמיה רפואיות אבחנתיות 5. שירותי רפואה מונעת 6. שירות אבחון מהיר 7. שירות אבחון רפואי מקיף 8. בדיקות ושירותים נוספים להריון 9. יעוץ רופא מומחה לגיל המעבר ובדיקות אבחנתיות לגיל המעבר.

כיסוי לאחד או יותר מהבאים ובהתאם לתנאי הכיסוי וגבולות האחריות ועל פי הגדרתם בתנאי הפוליסה: 1. תרופה שאינה כלולה בסל הבריאות ואושרה לשימוש על פי ההתוויה הרפואית לטיפול במצב הרפואי של המבוטח בידי רשות מוסמכת בישראל או באחת המדינות המוכרות 2. תרופה הכלולה בסל אשר אינה מוגדרת על פי ההתוויה הרפואית הקבועה בסל שירותי הבריאות לטיפול במצבו הרפואי של המבוטח 3. תרופת LABEL OFF 4. תרופת יתום 5. תרופה מיוחדת 6. בדיקה גנטית להתאמת הטיפול התרופתי למחלת הסרטן במבוטח 7. שיפוי להוצאות עבור שירות רפואי או טיפול רפואי הכרוך בנטילת התרופה

1. טיפולי פיזיותרפיה והידרותרפיה 2. טיפול פסיכולוגי ו/ או טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT( 3. ייעוץ תזונאי 4. טיפול בהפרעות אכילה 5. טיפולים ושירותים לילד עד גיל 18 - טיפול באמצעות קלינאי תקשורת ו/או הוראה מתקנת - טיפולים באמצעות מרפא בעיסוק - טיפולים רגשיים - רכיבה טיפולית, טיפול ביצירה, טיפול בתנועה, טיפול במוזיקה, שחייה טיפולית וטיפול בבעלי חיים - טיפול בבעיות הרטבה - ייעוץ בבעיות שינה - טיפול בחדר מלח - טיפול נוירו פידבק / ביו פידבק - אבחון וייעוץ דידקטי - אבחון וייעוץ פסיכו-דידקטי - אבחון וייעוץ בהפרעות קשב וריכוז (מבחן TOVA) - אבחון וייעוץ בהפרעות קשב וריכוז (BRC) - אבחון וייעוץ בהפרעות קשב וריכוז (MOXO)

1. מנהל תיק אישי 2. הכוונה על ידי עובד סוציאלי 3. רופא מלווה אישי 4. השגחה רפואית 5. מפגשי טיפול עם רופא מומחה שבהסכם המתמחה ברפואת כאב 6. טיפול בפיזיותרפיה והידרותרפיה 7. טיפול באמצעות קלינאי תקשורת 8. מפגשי טיפול עם פסיכותרפיסט 9. ⁠ טיפול בריפוי בעיסוק 10. ⁠ סיוע בשינוע עזרים רפואיים 11. ⁠התייעצות רפואית רב-תחומית

כיסוי לאחד או יותר מהבאים ובהתאם לתנאי הכיסוי וגבולות האחריות ועל פי הגדרתם בתנאי הפוליסה: 1) 3 התייעצויות עם רופא מומחה אגב ניתוח או אגב טיפול מחליף ניתוח 2) שכר מנתח 3) ניתוח בבית חולים פרטי או במרפאה כירורגית פרטית הכולל את כל ההוצאות הרפואיות הנדרשות לביצוע הניתוח 4) טיפול מחליף ניתוח

- שיפוי בגין הוצאות ביצוע ניתוח בחו"ל - שיפוי בגין הוצאות טיפולים מחליפי ניתוח בחו"ל

כיסוי לאחד או יותר מהבאים ובהתאם לתנאי הכיסוי וגבולות האחריות ועל פי הגדרתם בתנאי הפוליסה: 1) 3 התייעצויות עם רופא מומחה אגב ניתוח או אגב טיפול מחליף ניתוח 2) שכר מנתח 3) ניתוח בבית חולים פרטי או במרפאה כירורגית פרטית הכולל את כל ההוצאות הרפואיות הנדרשות לביצוע הניתוח 4) טיפול מחליף ניתוח

כיסוי לאחד או יותר מהבאים ובהתאם לתנאי הכיסוי וגבולות האחריות ועל פי הגדרתם בתנאי הפוליסה: 1. 3 התייעצויות עם רופא מומחה אגב ניתוח או אגב טיפול מחליף ניתוח 2. ניתוח בבית חולים פרטי או במרפאה כירורגית פרטית הכולל את כל ההוצאות הרפואיות הנדרשות לביצוע הניתוח, כולל שכר מנתח, בכפוף להשתתפות עצמית 3. טיפול מחליף ניתוח

1. כיסוי הוצאות עבור השתלה לפי אחת מהחלופות הבאות: - מסלול שיפוי - כיסוי להוצאות הכרוכות בביצוע השתלה עד גבול אחריות המפורט בפרק 3.1 ו- 3.2 בתנאי הפוליסה - מסלול פיצוי- פיצוי כספי חד פעמי בסך 350,000 ₪ עבור השתלה שבוצעה בחו"ל ללא השתתפות המבטח 2. טיפולים רפואיים מיוחדים בחו"ל עד גבול אחריות המפורט בפרק 3.3 בתנאי הפוליסה.

פיצוי חד פעמי במקרה של גילוי או קרות אחד מ33- מקרים של מחלות קשות או אירועים תיאור הביטוח רפואיים קשים. כיסוי בתנאים מסוימים גם למקרה נוסף

פיצוי חד פעמי במקרה של גילוי מחלת הסרטן

כיסוי בגין מגוון שירותים וטיפולים לילדים

שירותי רפואה משלימה ופיזיותרפיה

כיסוי בגין התייעצות עם רופא מומחה בישראל, חוות דעת רפואית שנייה מרופא מומחה בחו"ל, בדיקות רפואיות אבחנתיות, בדיקות רפואה מונעת למבוטח מעל גיל ,45 בדיקות הריון, טיפולי פוריות ושירותי הפריה בישראל, שירותי פונדקאות בישראל והשתתפות במימון איסוף ושימור דם טבורי, כמפורט בטבלת ’תיאור הכיסויים בפוליסה' שלהלן.

ליווי וסיוע במימוש זכויות במקרים של משבר רפואי

כיסוי להוצאות רפואיות הקשורות בטכנולוגיות רפואיות ואביזרים רפואיים לטיפול

א . כיסוי לתרופות מחוץ לסל הבריאות: תרופה שאינה כלולה בסל ואושרה להתוויה הרפואית של המבוטח, תרופה הכלולה בסל אך להתוויה רפואית אחרת, תרופה OFF LABLE, תרופת יתום ותרופה מיוחדת. ב . כיסוי לבדיקה גנטית להתאמת הטיפול התרופתי למחלת הסרטן.

שיפוי בגין בדיקה לאבחון וטיפול בסרטן וכיסוי לתרופה המאושרת לשימוש לפי תקנה 29(א)(1) או, 29(א)(3) או, 29(א)(4), או 29(א)(10) לתקנות הרוקחים (תכשירים) תשמ"ו שאינה כלולה בסל הבריאות ובפוליסת התרופות המורחבת ע"י נספח זה

ייעוץ רפואי מקוון באמצעות טלפון חכם, טאבלט או מחשב

ליווי אישי ע"י רופא מומחה ושירותים לליווי המבוטח טרם אשפוזו בבית חולים, בעת תיאור הביטוח האשפוז ולאחריו.

ייעוץ רפואי ראשוני ובדיקות אבחנתיות נוספות.

ניתוחים בישראל מהשקל הראשון, טיפולים מחליפי ניתוח בישראל והתייעצויות עם רופא מומחה אגב ניתוח בישראל או אגב טיפול מחליף ניתוח בישראל. מובהר כי תגמולי ביטוח בגין ניתוח ו/או טיפול מחליף ניתוח ו/או התייעצות המכוסים בפוליסה זו אשר בוצעו על ידי נותן שירות בהסכם ישולמו על ידי המבטח ישירות לנותן השירות בהסכם ובהתאם להסכם עימו, ולא יינתן למבוטח החזר כספי או תשלום כלשהו בשל ניתוח.

כיסוי לניתוחים פרטיים בחו"ל וטיפולים מחליפי ניתוח בחו"ל.

כיסוי משלים שב"ן לניתוחים פרטיים בישראל, טיפולים מחליפי ניתוח בישראל והתייעצויות אגב ניתוח בישראל או אגב טיפול מחליף ניתוח בישראל. מובהר כי תגמולי ביטוח בגין ניתוח ו/או טיפול מחליף ניתוח ו/או התייעצות המכוסים בפוליסה זו אשר בוצעו על ידי נותן שירות בהסכם ישולמו על ידי המבטח ישירות לנותן השירות בהסכם ובהתאם להסכם עימו, ולא יינתן למבוטח החזר כספי או תשלום כלשהו בשל ניתוח.

כיסוי משלים שב"ן לניתוחים פרטיים וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל בניכוי השתתפות עצמית בגובה 5,000 ₪ (צמוד) והתייעצויות אגב ניתוח בישראל או אגב טיפול מחליף ניתוח בישראל. מובהר כי תגמולי ביטוח בגין ניתוח ו/או טיפול מחליף ניתוח ו/או התייעצות המכוסים בפוליסה זו אשר בוצעו על ידי נותן שירות בהסכם ישולמו על ידי המבטח ישירות לנותן השירות בהסכם ובהתאם להסכם עימו, ולא יינתן למבוטח החזר כספי או תשלום כלשהו בשל ניתוח.

כיסוי לשיפוי בגין הוצאות רפואיות ונלוות הקשורות להשתלות או לטיפול המיוחד מחוץ לישראל כמפורט בתוכנית, לרבות הוצאות לצוות הרפואי, הוצאות טיסה ושהייה, קצבה חודשית למועמד להשתלה, גמלת החלמה ופיצוי חד פעמי בגין השתלה בחו"ל על פי תנאי הפוליסה.

סילוק חוב ההלוואה )משכנתא( בסכום שנקבע מראש, במקרה של מוות חס וחלילה של המבוטח. התאמה מראש של סכום הביטוח לתנאי ההלוואה שנטל המבוטח. פירעון מלוא סכום ההלוואה, בתוספת של עד 12 חודשי פיגור בתשלומים )במידה והיו כאלה(, לרבות הפרשי ריבית שנוספו לחוב, במקרה של פטירה.

פיצוי בגין תאונה שהביאה במישרין למוות, נכות צמיתה, שברים, כוויות, אשפוז ומצב סיעודי של המבוטח

פיצוי בגין אבדן כושר עבודה חלקי או מלא כתוצאה מתאונה.

פיצוי בגין פגיעה תעסוקתית מלאה כתוצאה ממחלה.

כיסוי בגין מגוון הוצאות שהוצאו בפועל בקשר עם תאונה

פיצוי כספי בגין גילוי לראשונה בתקופת הביטוח של מחלה מתוך רשימת מחלות קשות המפורטות בתוכנית.

פיצוי כספי בגין גילוי מחלת הסרטן לראשונה בתקופת הביטוח, מקרה חוזר של גילוי מחלת הסרטן, גילוי מחלת סרטן מקומי )שד/ערמונית(, והחזרים בגין טיפול רפואי מיוחד בחו"ל במחלת הסרטן וטיפולים פסיכולוגיים עקב מחלת הסרטן.

ייעוץ, אבחון וטיפול בנושא התפתחות הילד הכולל: .1 אבחון רפואי .2 אבחון להפרעות קשב וריכוז/ לקויות למידה .3 אבחון וייעוץ בבעיות שינה .4 טיפולים בהתתפתחות הילד .5 טיפול פסיכולוגי

טיפולי רפואה משלימה במרפאות הסדר של נותן השירות

החזר הוצאות בגין: .1 ייעוץ עם רופא מומחה .2 בדיקות אבחנתיות ומניעה .3 שירותים בגין הריון ולאחר הלידה

שיפוי בגין עלות טיפול תרופתי מחוץ לסל שירותי הבריאות; שיפוי בגין בדיקה גנטית להתאמת טיפול תרופתי למחלת הסרטן.

שירות לייעוץ רופא מומחה באון- ליין )line On)

פרק א‘: החזר הוצאות בגין: 1. בדיקות הריון ולידה 2. רפואת מומחים והתייעצויות 3. בדיקות אבחנתיות וטיפולים פארא-רפואיים 4. טכנולוגיות רפואיות מתקדמות. 5. מניעה אבחון וטיפול במחלת הסרטן 6. רפואה מונעת- בדיקות סקר.

.1 טיפולים לאחר אירוע רפואי .2 ליווי לאחר אירוע רפואי

שירותים על ידי נותן שירות שבהסכם: אבחון ראשוני, אבחון מורחב

הוצאות רפואיות בישראל הקשורות בניתוח, התייעצות וטיפול מחליף ניתוח שבוצעו בישראל.

החזר הוצאות רפואיות בגין ניתוח מחוץ לישראל וטיפול מחליף ניתוח מחוץ לישראל לרבות החזר הוצאות נלוות וכן הוצאות נוספות בגין ניתוח מורכב.

כיסוי מעל הזכאות בתכנית השב"ן בגין הוצאות רפואיות בישראל הקשורות בניתוח, התייעצות וטיפול מחליף ניתוח שבוצעו בישראל- כלומר על המבוטח לפנות קודם לקופת החולים למימוש זכויותיו על פי השב"ן ולאחר מכן לפנות למבטח. החברה תחזיר למבוטח את ההשתתפות העצמית ששילם בשב"ן או את ההפרש שבין ההוצאות בפועל של הניתוח המכוסה על פי התכנית לבין ההוצאות המגיעות מהשב"ן וזאת עד התקרה הקבועה בתכנית, לפי העניין. במקרה בו תכנית השב"ן אינה משתתפת במימון ההוצאות לכלל העמיתים בשב"ן הכיסוי יהיה ללא תקרה ובלבד שבוצע בהסדר ניתוח כהגדרתו בתכנית.

כיסוי מעל הזכאות בתכנית השב"ן )שירותי בריאות נוספים( בגין הוצאות רפואיות בישראל הקשורות בניתוח, התייעצות וטיפול מחליף ניתוח שבוצעו בישראל- כלומר על המבוטח לפנות קודם לקופת החולים למימוש זכויותיו על פי השב"ן ולאחר מכן לפנות למבטח. החברה תחזיר למבוטח את ההשתתפות העצמית ששילם בשב"ן או את ההפרש שבין ההוצאות בפועל של הניתוח המכוסה על פי התכנית לבין ההוצאות המגיעות מהשב"ן וזאת עד התקרה הקבועה בתכנית, לפי העניין. במקרה בו תכנית השב"ן אינה משתתפת במימון ההוצאות לכלל העמיתים בשב"ן הכיסוי יהיה בניכוי השתתפות עצמית בגובה 5,000 ₪ ובלבד שבוצע בהסדר ניתוח כהגדרתו בתכנית.

החזר הוצאות/פיצוי בגין השתלה, החזר הוצאות בגין טיפול מיוחד בחו"ל והחזר הוצאות רפואיות נלוות.

פוליסת ביטוח חיים למשכנתא הינה פוליסת חובה הנדרשת על ידי הבנק, אלא אם הבנק החליט אחרת ובאה להגן על הבנק מאי יכולת החזר ההלוואה עקב פטירת הלווה. הפוליסה מותאמת לתכנית המשכנתא כגון סכום ההלוואה ותקופתה ומבטיחה כי הבנק יקבל את יתרת סכום ההלוואה שנותרה לתשלום, במקרה פטירה, חלילה, של אחד או יותר מהלווים. כך מגן ביטוח החיים למשכנתא על בני המשפחה מפני עול ההחזרים, שעלול להפוך לנטל כלכלי כבד במקרים אלה.

ביטוח חיים ״ריסק 1״ נועד לשמור עד היציבות הכלכלית של המשפחה אם חלילה יתרחש אסון. במקרה פטירה בטרם עת של אחד המפרנסים, יכולת הקיום היומיומית של המשפחה עלולה להיפגע כתוצאה מאובדן ההכנסה. ביטוח חיים ריסק 1 ישולם למוטבים בעת קרות האירוע כסכום כספי חד פעמי.

פיצוי בגין מקרה של גילוי מחלה קשה או אירוע חמור המפורטים בפוליסה, ומחולקים ל4- קבוצות שונות. במקרה של מקרה מחלה/ אירוע, יהיה פיצוי למקרה ביטוח שני או נוסף על פי התנאים המפורטים בפוליסה. בנוסף, קיים פיצוי נוסף למחלת הסרטן כמפורט בפרק ב' כמפורט בפוליסה זו.

פיצוי בגין מקרה של גילוי של מחלת הסרטן כמוגדר בפוליסה ובתנאי שהמבוטח לא נפטר תוך 14 יום מיום קרות מקרה הביטוח. הכיסוי כולל תשלום למחלת סרטן לרבות לסרטן שד מקומי או ביצוע ניתוח לטיפול בסרטן הערמונית , וכן תשלום נוסף למקרה שני של מחלת סרטן לאחר 5 שנים.

כיסוי להוצאות רפואיות הקשורות בטיפולי התפתחות הילד עד גיל 21 ובדיקות לאבחון הפרעות קשב וריכוז, המבוצעים בישראל, על פי הטיפולים והאבחונים המפורטים בתכנית.

אפשרות לבצע טיפולים מתחום הרפואה המשלימה – כגון שיאצו, רפלקסולוגיה, על פי הרשימה המצוינת בכתב השירות. מנוי, שניתנה לו הפניה בכתב מרופא לקבלת שירות בשל מצבו הרפואי, יהיה זכאי לבצע 12 טיפולים בשנת ביטוח. השירות ניתן באמצעות נותן שירות ש בהסכם בלבד.

השתתפות בהוצאות בהן נשא בפועל מבוטח הנזקק עקב בעיה רפואית, לקבלת חוות דעת רפואית (ייעוץ רפואי יינתן במקרים מסויימים ברשת מומחים שבהסדר עם החברה), בדיקות אבחנתיות, בדיקות היריון, בדיקות מניעה ואבחון.

שירות זה מאפשר למנוי בשעות הפעילות, לקבל שירות רפואי בבית או במקום הימצאו של המנוי, על ידי רופא נותן שירות, כולל מתן מרשם לתרופות על פי החלטת הרופא, ולבצע בדיקות מעבדה בבית כגון לקיחת דמים, על פי המפורט בכתב השירות. השירות ניתן אצל ספק שירות בהסכם עם המבטח בלבד.

השתתפות בהוצאות בהן נשא בפועל מבוטח הנזקק עקב בעיה רפואית , לקבלת חוות דעת רפואית, בדיקות אבחנתיות , בדיקות היריון, בדיקות מניעה ואבחון

כיסוי להוצאות רפואיות הקשורות בטכנולוגיות רפואיות ואביזרים לטיפול

כיסוי לרכישת תרופות שאינן כלולות בסל שירותי הבריאות או שאינן מכוסות בסל הבריאות למצבו הרפואי של המבוטח בגין התוויה וכל זאת על פי סוגי התרופות המפורטות בתנאי הפוליסה. כן ניתן כיסוי לטיפול רפואי הכרוך בנטילת תרופה כמפורט בתוכנית זו.

הרחבה לרכישת תרופה שאינה כלולה בסל הבריאות, ושרופא מומחה קבע כי התרופה יעילה לטיפול במצבו הרפואי של המבוטח ועל פי התנאים המפורטים בנספח; הגדלת סכום הביטוח המירבי לתרופות שאושרו לפי תכנית הבסיס לביטוח תרופות מיוחדות וכן כיסוי בגין ביצוע בדיקה גנומית לגידול סרטני במקרה של סרטן מתקדם.

אפשרות לייעוץ רפואי מקוון עם רופא משפחה וילדים, בשיחת וידאו באמצעות הטלפון הסלולארי, המחשב או הטאבלט; ייעוץ מקוון עם רופא מומחה בתחום המצויין בנספח השירות, ובמידת הצורך הפניה למרפאה לרפואה ראשונית או חדר מיון; ייעוץ מקוון - תרופתי, פסיכולוגי ופיענוח רדיולוגי. השירות ניתן אצל ספק שירות בהסכם עם המבטח בלבד.

השתתפות בהוצאות בישראל בהן נשא בפועל מבוטח הנזקק עקב אירוע רפואי שהנו ניתוח, או אשפוז מעל 3 לילות ברציפות, או במגוון מצבים רפואיים ומחלות קשות כהגדרתה בתנאים. וכן שירות ליווי רפואי במצבים הרפואיים המפורטים בתנאים, למשך 3 חודשים. השירות ניתן אצל ספק שירות בהסכם עם המבטח בלבד.

מעניק למנוי שירות אבחון רפואי מהיר בבית חולים פרטי שבהסכם עם המבטח, במגוון מצבים רפואיים ומחלות. האבחון מתבצע על-ידי רופא מומחה וכולל ביצוע של בדיקות רפואיות אבחנתיות נדרשות , תוך זמן קצר, לרבות קבלת דו"ח אבחון בסיום התהליך. השירות ניתן אצל ספק שירות בהסכם עם המבטח בלבד.

כיסוי להוצאות רפואיות בישראל הקשורות בניתוח, התייעצויות וטיפול מחליף ניתוח שבוצעו בישראל באמצעות רופא ו/או מוסד רפואי, אשר יש למבטח עמו הסדר ניתוח או הסדר התייעצות, לפי העניין.

כיסוי להוצאות רפואיות בחו"ל הקשורות בניתוח וטיפול מחליף ניתוח שבוצעו בחו"ל וכן כיסוי להוצאות הנלוות להן .

מיועד לבעלי שב"ן - כיסוי מעל הזכאות בשב"ן בגין הוצאות רפואיות בישראל הקשורות בניתוח, התייעצויות וטיפול מחליף ניתוח שבוצעו בישראל באמצעות רופא ו/או מוסד רפואי, אשר יש למבטח עמו הסדר ניתוח או הסדר התייעצות, לפי העניין

מיועד לבעלי שב"ן - כיסוי מעל הזכאות בשב"ן בגין הוצאות רפואיות בישראל הקשורות בניתוח, התייעצויות וטיפול מחליף ניתוח שבוצעו בישראל באמצעות רופא ו/או מוסד רפואי, אשר יש למבטח עמו הסדר ניתוח או הסדר התייעצות, לפי העניין, ובניכוי השתתפות עצמית למקרה ביטוח בגובה 5,000 ₪ (צמוד).

כיסוי לשיפוי בגין הוצאות רפואיות ונלוות הקשורות בהשתלה או לטיפול המיוחד כמפורט בתוכנית לרבות הוצאות לצוות הרפואי, הוצאות טיסה ושהיה קצבה חודשית למועמד להשתלה וגמלת החלמה על פי תנאי הפוליסה.

מות המבוטח שארע במהלך תקופת הביטוח יזכה את המלווה בתגמולי הביטוח. יתרת סכום הביטוח באם תיוותר תשולם למוטבים או ליורשים החוקיים, אם לא נקבעו מוטבים.

במצב סיעודי, המבוטח יהא זכאי לתגמולי ביטוח חודשיים כמצויין בדף פרטי הביטוח. מצב סיעודי בפוליסה זו הנו אי יכולת של המבוטח לבצע בכוחות עצמו חלק מהותי של לפחות 3 מתוך הפעולות: לקום ולשכב, להתלבש ולהתפשט, להתרחץ, לאכול ולשתות, לשלוט על הסוגרים, ניידות או שהינו סובל מתשישות נפש.

פיצוי חודשי בגין מצב סיעודי אחרי תקופת המתנה של 3 או 5 שנים

כיסויים בגין מקרים הנובעים מתאונה לרבות פיצוי בגין מוות מתאונה, פיצוי בגין נכות מתאונה, פיצוי בגין שברים וכוויות מתאונה, פיצוי יומי בגין אשפוז מתאונה, פיצוי חד פעמי בגין מצב סיעודי מתאונה וכן שירותים נלווים לאשפוז, טיפולים פיזיותרפיה ועוד.

מתן פיצוי יומי בגין אי כושר זמני מתאונה, חלקי מעל 25% ומלא ,לעסוק בעיסוק שבו עסק המבוטח ובתנאי שאי הכושר החל תוך 365 יום ממועד קרות התאונה.

מות המבוטח שארע במהלך תקופת הביטוח תזכה את המוטבים בתגמולי הביטוח

פיצוי חד פעמי בגין מקרה של גילוי מחלה קשה או אירוע חמור של 49 מחלות קשות המוגדרים בפרק ג' בתנאי הפוליסה בחלוקה ל- 4 קבוצות מחלות שונות.

הוצאות רפואיות הקשורות בהתפתחות הילד עד גיל 25. שירות חקר רפואי איתור וניתוח מידע רפואי

1. בדיקות רפואיות אבחנתיות 2. בדיקות הריון 3. בדיקות סקר לגילוי מחלת הסרטן 4. בדיקת סקר מנהלים 5. שירותי חקר רפואי

. תרופה שאינה כלולה בסל שירותי הבריאות . תרופה הכלולה בסל שירותי הבריאות שלא על פי ההתוויה הרפואית לטיפול במצבו הרפואי של המבוטח . תרופה LABEL OFF . תרופת יתום . תרופה מיוחדת . בדיקה גנטית להתאמת הטיפול התרופתי למחלת הסרטן . שיפוי לשירות ו/או טיפול רפואי הכרוך במתן תרופה

1. 3 התייעצויות עם רופא מומחה אגב ניתוח או אגב טיפול מחליף ניתוח 2.שכר מנתח 3.ניתוח בבית חולים פרטי או במרפאה כירורגית פרטית הכולל את כל ההוצאות הרפואיות הנדרשות לביצוע הניתוח 4.טיפול מחליף ניתוח

ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח מחוץ לישראל

- 3 התייעצויות עם רופא מומחה אגב ניתוח או אגב טיפול מחליף ניתוח. - שכר מנתח - ניתוח בבית חולים פרטי או במרפאה כירורגית פרטית הכולל את כל ההוצאות הרפואיות הנדרשות לביצוע הניתוח - טיפול מחליף ניתוח

- 3 התייעצויות עם רופא מומחה אגב ניתוח או אגב טיפול מחליף ניתוח - שכר מנתח - ⁠ניתוח בבית חולים פרטי או במרפאה כירורגית פרטית הכולל את כל ההוצאות הרפואיות הנדרשות לביצוע הניתוח - ⁠טיפול מחליף ניתוח

השתלות וטיפולים רפואיים מיוחדים מחוץ לישראל

בקרות מקרה הביטוח, מות המבוטח מכל סיבה שהיא שארע בתקופת הביטוח, תשלם החברה למוטב את סכום הביטוח הנקוב בדף פרטי הביטוח, והכל בהתאם לתנאיה של הפוליסה. הכיסוי ניתן לרכישה כתוספת לביטוחי חיים אחרים.

הפוליסה מעניקה פיצוי כספי, בכפוף לתנאים המפורטים בתנאי הפוליסה בקרות אחד או יותר מהמקרים המפורטים בפוליסה, שאובחנו במבוטח לראשונה בתקופת הביטוח

פוליסה המעניקה פיצוי במקרה של גילוי מחלה ממארת (סרטן), כהגדרתה בפוליסה, במהלך תקופת הביטוח, ובכפוף לתנאי הפוליסה ובנוסף, תשלום חד פעמי בשיעור של 15% מתגמולי הביטוח בגילוי "סרטן מוקדם", כהגדרתו בפוליסה, במהלך תקופת הביטוח, ובכפוף לתנאי הפוליסה.

תכנית המקנה זכאות למגוון שירותי רפואה משלימה או לשיפוי בגין הוצאות שהוצאו בגינם בפועל.

פרק א' - זכאות לשירותי ייעוץ ובדיקות כגון – ייעוץ עם רופא מומחה, בדיקות סקר, בדיקות אבחנתיות סל הריון וכו' פרק ב' – זכאות לשירותי אבחון מהיר כגון בדיקות מעבדה בתוך 3 ימי עסקים ובדיקות אבחנתיות מקיפות תוך 3 ימי עסקים.

זכאות לשירותי ייעוץ ובדיקות כגון – ייעוץ עם רופא מומחה, בדיקות סקר, בדיקות אבחנתיות סל הריון וכו'

פוליסה המעניקה שיפוי במקרה בו מצבו הרפואי של המבוטח מחייב על פי המלצת רופא טיפול תרופתי באמצעות תרופות המוגדרות בפוליסה וכן ביצוע בדיקה גנטית להתאמת הטיפול התרופתי למחלת הסרטן במבוטח.

כתב שירות המעניק שירותי אבחון רפואי מהיר וליווי רפואי פרימיום כמפורט להלן.

זכאות לשירותי אבחון מהיר כגון בדיקות מעבדה בתוך 3 ימי עסקים ובדיקות אבחנתיות מקיפות תוך 3 ימי עסקים.

פוליסה המעניקה שיפוי במקרה של ניתוח או טיפול מחליף ניתוח שבוצע בישראל במבוטח במהלך תקופת הביטוח או התייעצות שבוצעה בישראל במהלך תקופת הביטוח.

שיפוי במקרה בו מצבו הבריאותי של המבוטח מחייב ביצוע ניתוח או טיפול מחליף ניתוח מחוץ לישראל, ובלבד שרופא מומחה נתן חוות דעת על צורך בביצוע הניתוח או בטיפול מחליף הניתוח טרם נסיעתו של המבוטח מחוץ לישראל ובלבד שהרופא המבצע את הניתוח אינו מנתח בישראל בששת החודשים שקדמו לניתוח.

ביטוח משלים אשר על פיו ישולמו תגמולי ביטוח בגין ניתוח או טיפול מחליף ניתוח המכוסה בפוליסה בניכוי השתתפות השב"ן שבקופת החולים. כלומר, המבטח ישלם את ההפרש שבין ההוצאות בפועל של הניתוח לבין ההוצאות המגיעות מהשב"ן וזאת עד לתקרה הקבועה בפוליסה.

ביטוח משלים לכיסוי ניתוחים שבשב"ן, אשר על פיו ישולמו תגמולי ביטוח בגין ניתוח או טיפול מחליף ניתוח המכוסה בפוליסה בניכוי השתתפות השב"ן שב קופת החולים ובניכוי השתתפות עצמית בסך 5000 ₪ במקרה של ניתוח.

פוליסה המעניקה שיפוי או פיצוי, לפי העניין, במקרה בו מצבו הבריאותי של המבוטח מחייב על פי המלצת רופא ביצוע השתלה או טיפול מיוחד מחוץ לישראל.

איי.די.איי חברה לביטוח בע"מ (להלן – החברה) תשלם למוטב בקרות מקרה הביטוח, את תגמולי הביטוח כנגד מילוי כל ההתחייבויות על פי פוליסה זו.

פיצוי בשיעור 100% מסכום הביטוח במקרה של גילוי מחלה קשה או אירוע רפואי חמור פיצוי בשיעור 20% מסכום הביטוח במקרה של גילוי Situ in Carcinoma בשד או ביצוע ניתוח לטיפול בסרטן הערמונית (מסוג Score Gleason עד ל- 6 )כולל(. פיצוי בשיעור 10% מסכום הביטוח במקרה של גילוי Situ in Carcinomaבצוואר הרחם ו- Situ in Carcinoma נוספים כהגדרתם בפוליסה. פיצוי בשיעור 10% מסכום הביטוח במקרה ביטוח מיוחד כהגדרתו בפוליסה. כיסוי לחוות דעת פתולוגית בחו"ל בביופסיה שנלקחה לאחר גילוי מחלת סרטן או לחלופין כיסוי לחקר רפואי וליווי. הפוליסה אינה מתבטלת לאחר קרות מקרה ביטוח וניתן לתבוע בגין מקרי ביטוח נוספים במהלך תקופת הביטוח, בהתאם למפורט בתנאי הפוליסה ובתמצית תיאור הכיסויים בפוליסה מטה.

- פיצוי בשיעור 100% מסכום הביטוח במקרה של גילוי מחלת הסרטן לרבות פיצוי בגין מחלת סרטן נוספת לאחר החלמה של 5 שנים. (הפוליסה אינה מתבטלת לאחר קרות מקרה ביטוח) - פיצוי בשיעור 20% מסכום הביטוח במקרה של גילוי Situ in Carcinoma בשד או ביצוע ניתוח לטיפול בסרטן הערמונית (מסוג Score Gleason עד ל- 6 (כולל) בלבד) - פיצוי בשיעור 10% מסכום הביטוח במקרה של גילוי Situ in Carcinoma בצוואר הרחם - כיסוי לחוות דעת פתולוגית בחו"ל בביופסיה שנלקחה לאחר גילוי מחלת סרטן

1. שירותי אבחון לילדים - אבחון וייעוץ דידקטי ופסיכו דידקטי - אבחון וייעוץ בהפרעות קשב וריכוז- מבחן TOVA ו/או BRCו/או MOXO 2. טיפולים בהתפתחות הילד - טיפול באמצעות מרפא בעיסוק או פיזיותרפיסט - טיפולים רגשיים באומנויות שונות )שחיה טיפולית ו/או רכיבה טיפולית ו/או טיפול באומנות ו/או טיפל בתנועה ו/או טיפול במוזיקה ו/או טיפול בחיות( - טיפול באמצעות קלינאי תקשורת ו/או הוראה מתקנת - טיפול באמצעות פסיכולוג חינוכי או קליני/ עובד סוציאלי/ פסיכותרפיסט 3. כושר ותזונה לילד - ייעוץ דיאטטי ותזונה נכונה - מאמן כושר אישי 4. טיפול בהרטבת לילה

שרותי רפואה משלימה וטיפולים פרא-רפואיים

השתתפות בהוצאות עבור כיסויים אמבולטוריים שונים להם נזקק המבוטח במהלך תקופת הביטוח בהתאם למפורט בתמצית תיאור הכיסויים בפוליסה מטה.

כיסוי להוצאות רפואיות הקשורות בטכנולוגיות רפואיות ואביזרים רפואיים לטיפול

כיסוי לתרופות מחוץ לסל הבריאות: תרופות שאינן כלולות בסל ואושרו להתוויה הרפואית הנדרשת, תרופות הכלולות בסל אך להתוויה רפואית אחרת, תרופה LABEL OFF , תרופת יתום, תרופה מיוחדת, והוצאות נלוות לקבלת התרופה. כיסוי לבדיקה גנטית להתאמת טיפול תרופתי למחלת הסרטן

מתן ייעוץ רפואי מקוון ורופא עד הבית

שירות אבחון מהיר באמצעות הרצליה מדיקל סנטר, הכולל, תהליך אבחון בסיסי או תהליך אבחון מקיף בהתאם לצורך לרבות בדיקות אבחנתיות תוך זמן קצר ודו"ח בסיום ההליך, שיחה טלפונית עם רופא ילד עד גיל 14 זכאי לבדיקות אבחנתיות בלבד ללא תהליך אבחון.

כיסוי לניתוחים בישראל מהשקל הראשון שיבוצעו על ידי נותן שירות בהסדר. טיפולים מחליפי ניתוח בישראל התייעצויות עם רופא מומחה בישראל אגב ניתוח / טיפול מחליף ניתוח

כיסוי הוצאות רפואיות לביצוע ניתוחים מחוץ לישראל וטיפולים מחליפי ניתוח מחוץ לישראל, לרבות התייעצויות בקשר לניתוח, והוצאות נלוות לניתוח מורכב בהתאם למפורט בתמצית תיאור הכיסויים מטה.

כיסוי משלים לניתוחים בישראל לבעלי שב"ן שיבוצעו על ידי נותן שירות בהסדר וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל, התייעצויות עם רופא מומחה בישראל אגב ניתוח / טיפול מחליף ניתוח.

כיסוי משלים לניתוחים בישראל לבעלי שב"ן, שיבוצעו על ידי נותן שירות בהסדר, בניכוי השתתפות עצמית של 5,000 ,₪ טיפולים מחליפי ניתוח בישראל, התייעצויות עם רופא מומחה בישראל אגב ניתוח / טיפול מחליף ניתוח.

שיפוי בהתאם למפורט בתמצית תיאור הכיסויים מטה ובפוליסה, בגין הוצאות ישירות ונלוות הקשורות בהשתלה או טיפול מיוחד מחוץ לישראל וגמלה חודשית למועמד להשתלה ולאחר ביצוע השתלה. לחלופין, פיצוי בגין צורך בביצוע השתלה.

במקרה פטירת המבוטח מכל סיבה שהיא, תאונה או מחלה, במהלך תקופת הביטוח תשלם החברה את הסכום הגבוה מבין השניים: .1 יתרת הלוואת המשכנתא המבוטחת בפוליסה, כהגדרתה בתנאי הפוליסה. .2 סכום הביטוח כהגדרתו בפוליסה. כל זאת בכפוף להצהרות המבוטח בטופס הצעה ובהצהרת הבריאות.

במקרה פטירת המבוטח מכל סיבה שהיא, תאונה או מחלה, במהלך תקופת הביטוח תשלם החברה למוטב את סכום הביטוח למקרה פטירה. כל זאת בכפוף להצהרת המבוטח בטופס ההצהרה ובהצהרת הבריאות.

פוליסה המעניקה פיצוי במקרה של מחלות קשות ואירועים רפואיים חמורים

פיצוי במקרה של מחלת הסרטן

כיסוי למקרה שהמבוטח יהפוך לבעל נכות מלאה ותמידית או נכות או נכות חלקית ותמידית, עקב תאונה והכול בתוך 12 חודש ממועד התאונה, ובלבד שהתאונה מהווה, בלא תלות בכל סיבה אחרת, את הסיבה היחידה הישירה והמיידית לנכותו של המבוטח והמבוטח נותר בחיים לפחות 30 יום לאחר מועד התאונה.

כיסוי הוצאות לטיפולים בהתפתחות הילד, טיפולים בהרטבה וטיפולים בהפרעות אכילה.

שירותי רפואה משלימה הכלולים בכתב שירות זה :אוסטיאופתיה,יעוץ דיאטטי, כירופרקטיקה, פלדנקרייז, הומיאופתיה, שיטת אלכסנדר, ביופידבק, נטורופתיה, איורוודה, פרחי באך, שיטת פאולה, אקופוקנטורה, רפלקסולוגיה, שיאצו, סוגו'ק, חדרי מלח, פאלם תרפי, רייקי, טיפול במגנטים, דיקור יפני, צ'יגונג, היפונוזה והומוטוקסקולוגיה.

התייעצויות עם רופא מומחה במספר מסלולים: מסלול התייעצות עם נותן שירות בהסכם, התייעצות בתור מהיר, התייעצות עם פסיכיאטר, בדיקות אבחנתיות כולל שירות מהיר לביצוע בדיקות אבחנתיות על פי רשימה אצל נותן שירות בהסכם

מסלול התייעצות עם נותן שירות תיאור הביטוח בהסכם, התייעצות בתור מהיר, התייעצות עם נותן שירות אחר, התייעצות עם פסיכיאטר, חוו"ד רפואית שניה בחו"ל, התייעצות עם רופא /פסיכולוג קליני בבעיות שינה, הכוונה בנושא רופאים מומחים, בדיקות אבחנתיות כולל שירות מהיר לביצוע בדיקות אבחנתיות על פי רשימה אצל נותן שירות בהסכם, שירותים נוספים בעת ביצוע בדיקה אבחנתית : חוו"ד נוספת של רדיולוג מומחה, החזר הוצאות הרדמה, אבחון וייעוץ גנטי למחלות תורשתיות, השתתפות בהפריה חוץ גופית )מילד שלישי(, בדיקות אבחנתיות לנשים בהריון, שירותי סל הריון: בדיקות גנטיות, שמירת דם טבורי, בדיקות סקר מנהלים וסקר סרטן )מגיל 20(, בדיקות רפואה מונעת ו T.C קרדיאלי לצרכי מניעה )למבוטח מעל גיל 45).

כיסוי לתרופות שאינן נכללות בסל הבריאות, כיסוי לתרופה הכלולה בסל אך אינה מוגדרת לפי ההתוויה הרפואית לטיפול במצבו הרפואי של המבוטח, כיסוי לתרופה שהוגדרהLABEL OFF, כיסוי לתרופת יתום, כיסוי לתרופה מיוחדת וכיסוי לבדיקות גנטיות להתאמת הטיפול התרופתי למחלת הסרטן.

כתב שירות לשירותי ייעוץ מקוון מרופא מומחה מייעץ בהסכם כולל שירות איסוף מידע רפואי מהמנוי טרם הייעוץ המקוון, וכן ייעוץ מקוון מרופא משפחה או רופא ילדים. ייעוץ מקוון עם תזונאי (דיאטן), ייעוץ מקוון נפשי, ייעוץ מקוון תרופתי, ייעוץ מקוון ליולדת, ייעוץ מקוון להדרכת הורים.

כתב שירות לשירותי אבחון מהיר אצל ספקים שבהסכם ושירותי תמיכה וסיוע בעת אשפוז בבית חולים ולאחר שחרור מאשפוז

ניתוחים בישראל מהשקל הראשון, טיפולים מחליפי ניתוח בישראל, והתייעצויות עם רופא מומחה אגב ניתוח/טיפול מחליף ניתוח בישראל. מובהר כי תגמולי הביטוח בגין ניתוח ו/או טיפול מחליף ניתוח ו/או התייעצות, המכוסים בפוליסה זו אשר בוצעו על ידי נותן שירות שבהסכם, ישולמו על ידי המבטח ישירות לנותן השירות בהסכם ובהתאם להסכם עימו, ולא יינתן למבוטח החזר כספי או תשלום כלשהו בשל ניתוח.

כיסוי לניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח מחוץ לישראל לרבות כיסוי להוצאות נלוות כמפורט בתנאי תכנית זו

כיסוי מעל הזכאות בשב" ן להוצאות רפואיות בישראל הקשורות לניתוחים, התייעצויות ולטיפולים מחליפי ניתוח בישראל באמצעות רופא ו/או מוסד רפואי אשר יש למבטח עמו הסדר ניתוח או הסדר התייעצות לפי העניין. רובד משלים לתכנית השב"ן בה המבוטח חבר, הלוקח בחשבון את מימון ההשתתפות של קופת החולים בהוצאות מקרה הביטוח בהתאם לתכנית השב"ן בה חבר המבוטח .

כיסוי מעל הזכאות בשב"ן להוצאות רפואיות בישראל הקשורות לניתוחים, התייעצויות ולטיפולים מחליפי ניתוח בישראל באמצעות רופא ו/או מוסד רפואי אשר יש למבטח עמו הסדר ניתוח או הסדר התייעצות, לפי העניין הכול לאחר ומעבר לתשלום בכפוף להשתתפות עצמית על פי תנאי תכנית הביטוח.

כיסוי לשיפוי בגין הוצאות רפואיות ונלוות להשתלות או לטיפולים מיוחדים מחוץ לישראל ,גמלה חודשית למועמד להשתלה וגמלת החלמה, פיצוי חד פעמי להשתלה מחוץ לישראל ללא השתתפות המבטח )למעט השתלת מח עצמית (

"מגדל משכנתא" הינה תכנית ביטוח למקרה מוות בלבד. במקרה פטירת המבוטח במהלך תקופת הביטוח, חלילה, ישולם סכום הביטוח לבנק, לצורך כיסוי חוב ההלוואה והיתרה (אם תהיה) תשולם למוטבים.

פיצוי למבוטח הנמצא במצב סיעודי שהינו אחד או יותר מהאירועים שלהלן: א. מצב בריאות ותפקוד ירודים של המבוטח כתוצאה ממחלה, תאונה או ליקוי בריאותי, אשר בגינו אינו מסוגל לבצע בכוחות עצמו חלק מהותי (לפחות 50% מהפעולה) של לפחות 3 מתוך 6 הפעולות הבאות: לקום ולשכב, להתלבש ולהתפשט, להתרחץ, לאכול ולשתות, לשלוט על הסוגרים, ניידות, על פי הגדרתן בפוליסה. ב. מצב בריאות ותפקוד ירודים של המבוטח עקב תשישות נפש.

1. מוות מתאונה. 2. נכות צמיתה מתאונה. 3. שברים מתאונה. 4. כוויות מתאונה. 5. פיצוי במצב סיעודי מתאונה. 6. פיצוי יומי בגין אשפוז בבית חולים כתוצאה מתאונה ושירותים נלווים. 7. כיסויים לילדים עד גיל 25 עקב תאונה.

כיסוי למבוטח הנמצא במצב של אובדן כושר עבודה חלקי או מלא כתוצאה מתאונה.

ביטוח למקרה פטירה צמוד מדד בפרמיה משתנה