ביטוח בריאות השוואה בין הפוליסות הקיימות בשוק

לכולנו ברור שחשוב להשקיע בביטוח הרכב או הדירה, אבל כשזה מגיע לבריאות הגוף והנפש שלנו ושל המשפחה, דווקא אז רבים מאיתנו מתלבטים. האמת הפשוטה היא שביטוח בריאות הוא אחד מהמוצרים שעלינו להציב בראש פירמידת ההיררכיה בתיק הביטוחי שלנו. ההיצע כיום בשוק רחב ביותר וחברות הביטוח מתחרות באגרסיביות אחר מבוטחים. מנקודת המבט של הצרכן, לא תמיד קל להבין מה בדיוק אנו מקבלים בכל פוליסה ולקבל החלטה מושכלת. כדי לסייע לך בתהליך, ביצענו פה בין פוליסות ביטוח השוואה מעמיקה. אלו כמה תובנות שיאפשרו לך לבחור בכיסוי הביטוחי המתאים ביותר לצרכים שלך. 

ביטוח בריאות השוואה בין הכיסוי הציבורי לפרטי

למה בעצם לרכוש ביטוח בריאות כשקיימת מערכת בריאות ציבורית?

זוהי ללא ספק השאלה המרכזית שמעלים אלו מאיתנו שעוד מתלבטים לגבי רכישת ביטוח בריאות. על פניו, זהו טיעון ראוי, ישראל היא בהחלט מובילה עולמית באיכות שירותי הבריאות הציבורית שהיא מציעה לאזרחיה. כל אזרח זכאי לביטוח בריאות ציבורי דרך אחת מארבע קופות החולים במדינה: כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית. המענה הזה מכסה חלק משמעותי מצרכי הבריאות. עם זאת, לכיסוי הזה בהחלט יש גבולות ברורים ולרוב ניתקל בהם ברגעים הקריטיים ביותר בחיינו. כדי לעשות מעט סדר, נערוך כאן בביטוח בריאות השוואה בין הכיסוי הציבורי והפרטי.

אז מה נקבל בביטוח הבריאות הציבורי?

הכיסוי הבסיסי כולל ביקורי רופא ושירותים אמבולטוריים, ייעוץ מומחים, אשפוז ומגוון טיפולים ושירותים רפואיים. הכיסוי זמין אך ורק בישראל ולמעשה ממומן כולו מכספי מיסים. עם זאת, זמני ההמתנה להליכים שונים ובעיקר לביקורי רופאים מומחים וניתוחים עשויים להיות ארוכים מאוד. כמו כן, נוכל לקבל שירות אך ורק ממומחים רפואיים העובדים תחת הסדר הקופה שלנו. כמובן שישנם גם טיפולים מתקדמים רבים שאינם בסל הציבורי.

ביטוח בריאות פרטי מרחיב את טווח האפשרויות

פוליסות ביטוח בריאות פרטיות מציעות כיסוי מורחב, הכולל גישה למגוון רחב בהרבה של מומחים, זמני המתנה קצרים יותר משמעותית, גישה למתקני אשפוז פרטיים, ניתוחים אלקטיביים וטכנולוגיות רפואיות מתקדמות. חלק מהתוכניות מכסות גם טיפולי שיניים, רפואה אלטרנטיבית, כניסה למאגר ההשתלות הבינלאומי וטיפולים בחו"ל. לא מדובר במותרות. כשקיים מצב רפואי חמור, זמני המתנה מהירים, גישה לפיתוח טכנולוגי מתקדם כמו איברים מודפסים, אמצעי דימות חכמים או אפילו MRI ללא הגבלות ועיכובים – יכולים להציל חיים. כמובן שעלות הביטוח משתנה בין חברה וחברה בהתאם לכיסויים שייכללו בפוליסה. לכן, חשוב שנערוך בין פוליסות ביטוח בריאות השוואה נרחבת על מנת לקבל החלטה מבוססת ידע.

אילו סוגי ביטוח בריאות קיימים?

כדי שנוכל לערוך השוואת ביטוח יעילה, חשוב שנבין תחילה מהו היצע המוצרים הנפוץ כיום בשוק. כלל פוליסות ביטוח הבריאות מציעות ביטוחי "רמה בסיסית". מערך מוצרים זה הוסדר ברפורמה מטעם משרד האוצר בשנת 2023 וכולל מספר רכיבים מרכזיים:

ביטוח תרופות מחוץ לסל

לא נדרש הרבה כדי להסביר מדוע מדובר באחת מהסיבות החשובות ביותר להשקיע בביטוח בריאות, גם בהינתן מערכת ציבורית. סל התרופות בישראל אמנם רחב, אך בסופו של דבר מוגבל. ביטוח בריאות פרטי מכסה עלות תרופות שאינן נכללות בסל, או כאלו שנכללות בו אך המטופל אינו עומד בקריטריונים או בהתוויה שהוגדרה בחוק לקבלן. לעתים קרובות מדובר בטיפולים משמרי ומאריכי חיים. הכיסוי מבטיח שמצבנו הכלכלי לא יכתיב את איכות הטיפול שנקבל, גם במצבים הקריטיים ביותר. גם בשב"ן נוכל לקבל כיסוי תרופות מחוץ לסל, אך החל מ-2008 היצע התרופות בכיסוי זה הוגבל על ידי המדינה ואינו כולל תרופות מאריכות חיים. הביטוח הפרטי מתעדכן ללא הרף ומרחיב את היצע התרופות ולכן, חשוב מאוד לעקוב, להתעדכן ולוודא שאנו נהנים מההיצע הרחב ביותר הזמין כיום.

ביטוח השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל

גם שיקולי העלות לעתים קרובות מונעים מישראלים רבים לרכוש ביטוח בריאות. רובם אינם בוחנים כלל כמה עולה ביטוח בריאות לפני שיקבלו החלטה. כשזה מגיע להיבט העלות מול תועלת, ביטוח ההשתלות מעניק את אחת מהתמורות המשתלמות ביותר. זהו כיסוי שעלות הפרמיה שלו נמוכה יחסית, אך המוצר מכסה טיפולים שעלותם גבוהה מאוד. הכיסוי מספק גישה להשתלות מאדם אחר או בעל חיים בחו"ל.

הכיסוי לרוב זהה בין החברות השונות ולכן, בבואנו לבצע בין פוליסות ביטוח בריאות השוואה בכיסוי זה, חשוב שנתעכב בעיקר על רמת השירות והרקורד של החברה בקבלת התביעות והטיפול המהיר בהן. 

ביטוח ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בחו"ל

זהו ביטוח שלא נכלל בחבילת הבסיס לפני רפורמת 2023, אך כעת מהווה חלק בלתי נפרד מכל פוליסה. הביטוח מכסה את כלל ההוצאות הכרוכות בטיפול או הניתוח, לרבות האשפוז ופגישות הייעוץ עם מומחים, בארץ ובחו"ל. גם על הוצאות השיקום וטיפולי ההמשך בישראל קיים סכום שיפוי. במקרים מסוימים, בהתאם למורכבות הניתוח, יכוסו גם הוצאות הטיסה. 

ביטוח ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל

גם עבור אלו מאיתנו שאינם מעוניינים להיערך לתרחישי קיצון, מדובר בכיסוי שחשוב לתת עליו את הדעת. רוב המבוטחים יזדקקו בשלב כזה או אחר בחייהם לעבור ניתוח או טיפול מחליף ניתוח. הביטוח הפרטי מאפשר לעבור את הניתוח בבית חולים פרטי לבחירתם, במועדי המתנה קצרים ועם המנתח המועדף עליהם. 

לצד הביטוח הבסיסי, מציעות חברות הביטוח הרחבות רבות בחבילות הביטוח. בין השאר, מוצע כיסוי לאבחון מהיר כמו גם ייעוץ בתחום התפתחות הילד, בריאות הנפש וטיפולי רפואה משלימה, בין השאר. ברוב הפוליסות, יהיו זמינות גם הרחבות לבדיקות סקר ואבחון שונות וכמובן – סל הריון. ביטוח משלים נוסף לביטוח הבריאות הנפוץ בקרב מבוטחים הוא ביטוח מחלות קשות המציע סכום פיצויים חד פעמי במקרה בו אדם אובחן עם מחלה קשה. 

כך נערוך בין פוליסות ביטוח בריאות השוואה יעילה

בעת בחירת פוליסת ביטוח בריאות, חשוב שניקח בחשבון מספר גורמים:

• הצרכים האישיים שלנו: זוהי הזדמנות לסקור את מצבי הרקע הרפואיים של כלל בני המשפחה ולבצע הערכה אודות הכיסויים הנדרשים. 
• תקציב: כמובן שעלינו לשאול את עצמנו מהו סכום הפרמיה החודשי שנוכל להרשות לעצמנו לשלם והאם ההטבות הנוספות של הביטוח הפרטי מצדיקים את העלות.
• מאגר ספקי השירותים: כל פוליסה כוללת רשימת רופאים, בתי חולים ומומחים שעשויה להשתנות. כחלק מכל השוואת ביטוח, כדאי לבחון את הרשימה הזו כדי לוודא שמומחים המועדפים עליך מכוסים על ידי הביטוח.
• תהליך התביעה: חשוב להבין כיצד עובד תהליך התביעה בחברת הביטוח הרלוונטית ובאיזו מהירות הם נוהגים לרוב לטפל בהן. 

כפי שניתן לראות, כל עוד נערוך בין פוליסות ביטוח בריאות השוואה ראויה ונבחן אותן לעומק, נוכל למצוא את מערך הכיסויים שישרת אותנו באמת ולרכוש ביטוח חשוב מאין כמותו במחיר שנוכל לעמוד בו. כדי לבצע השוואת ביטוח יעילה וחכמה, אנו מזמינים אותך להתנסות במערכת המתקדמת של פוליסייב ולהתחיל לרכוש ביטוח בקלות חסרת תקדים – כשכל הידע זמין לך בכל רגע.

כדי להתחיל, פשוט מקליקים כאן. 

למענה על כל שאלה, ניתן להשאיר פרטים באתר ונחזור אליך בהקדם.